放射治疗 放射治疗是有争论的，有主张阴茎癌仅行放射治疗，由于大量照射可引起尿道狭窄、尿瘘、阴茎坏死和水肿等并发症，应用受到限制。阴茎癌感染、坏死也可降低放疗效果。早期阴茎癌可在博来霉素配合下行X线照射，效果良好。
放射治疗也是阴茎癌比较有效的治疗方法。原发灶不太大时，通过放疗也可以获得治愈的效果。放射治疗的另一个优点是可以保留阴茎维护其生理功能。放射治疗对晚期患者只能达到姑息效果，但是对于根治量放射治疗失败的病例，并不妨碍外科手术。
（一）根治性放疗
全身一般状况良好，局部肿瘤最大直径＜2cm，表浅外生型，无浸润或有轻度浸润，无淋巴结转移或无远处转移者皆能行根治性放疗。肿瘤直径≤5cm，争取根治性放疗。
1.照射方法
病变直径＜2cm，表浅、外生型、无浸润者，照射范围超出病灶＜1cm，用电子束或浅表X线；病变直径＞2cm，有轻度浸润者，包括1/2阴茎或全阴茎，用中层X线或电子束；病变直径＜5cm，有轻度浸润者，包括1/2阴茎或全阴茎，用深部X线；病变直径＞5cm，有深层浸润或肿瘤侵及邻近组织者，照射全阴茎，用深部X线或电子束；病变较小、位于表皮未侵及冠状沟者，或行包皮环切加肿物切除，切口愈合开始用深部X线照射1/3～1/2阴茎；腹股沟淋巴结转移的患者，可用60C0或高能X线作全阴茎或双侧腹股沟照身。早期肿瘤行局部切除术伤口愈合后，应立即开始放疗，照射方法与未做手术者相同。
对于T1、 、T2病例，不需要常规作预防性照射，允许观察。对T3
、T4病例，由于其腹股沟淋巴结转移率较高，可以作相应的预防照射。
2.照射剂量 阴茎灶、腹股沟转移灶均给予60～70Gy/6～7周。争取根治的病例给根治剂量。
（二）姑息性放疗及减症放疗
病灶直径＞5cm,深层浸润，病变侵及邻近组织，双侧腹股沟淋巴结转移者，可作姑息放疗，对于更晚期的病例，可以超到止痛效果，以减轻压迫症状。
1.姑息性放射治疗 全阴茎加双侧腹股沟照射。肿瘤放射量为40Gy/2～3周。如果效果明显，可改为根治性放射治疗。
2.减症治疗 指小剂量放疗，针对病变部位。 |
